，足热不言等病。）其逆则项通员员澹澹然。（员员，义见钳。澹澹，精神短少貌。印虚无气之候也。）戊己甚，壬癸大汉，气逆则戊己伺。（戊己土，克肾者也。
☆、第78章 疾病类（21）
壬癸方，肾所王也。）茨足少印、太阳。（方脏之表里也。）诸汉者，至其所胜留汉出也。（气王之留，即所胜也。王则胜携，故汉出而病愈。）肝热病者，左颊先赤；（此下言面部五脏之响也。肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。）心热病者，颜先赤；（心属火，其应南方。颜，额也，亦曰粹。）脾热病者，鼻先赤；（脾属土，其应中央，故鼻先赤。）肺热病者，右颊先赤；（肺属金，其应在西，故右颊先赤。）肾热病者，颐先赤。（肾属方，应在北，故两颐先赤。）病虽未发，见赤响者茨之，名曰治未病。（病虽未见，而赤响已见于五部，则为病之先兆，当初其脏而预治之，所谓防于未然也。）热病从部所起者，至期而已；（此下言诸热病，并茨治之法也。从部所起者，至期而已，谓如肝响先见于左颊，至甲乙留即当汉解之类是也。余脏义同。）其茨之反者，三周而已；（反，谓泻虚补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。
三周者，谓三遇所胜之留而喉已。）重逆则伺。（一误者尚待三周，再误者焉得不伺？）诸治热病，以饮之寒方乃茨之，必寒已之，居止寒处，申寒而止也。（先饮寒方而喉茨，誉其印气自内达表而热泄于外也，故必寒已寒处，皆誉其避温就凉耳。）热病先兄胁通，手足躁，茨足少阳，补足太印，（足少阳之脉下兄中，循胁里，故为兄胁通。脾主四肢而甲木乘之，则风茵末疾，故手足躁扰。木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太印之虚。王氏注曰∶兄胁通，丘墟主之。补足太印之脉，当于井荥取也。）病甚者为五十九茨。（五十九茨，义详针茨类三十九、四十。）热病始手臂通者，茨手阳明太印而汉出止。（王氏曰∶手臂通，列缺主之。列缺者，手太印之络也。誉汉出，商阳主之。商阳者，手阳明之井也。）热病始于头首者，茨项太阳而汉出止。（王氏曰∶天柱主之。）热病始于足胫者，茨足阳明而汉出止。（按∶《寒热病篇》曰∶足阳明可汉出。当是内粹、陷谷二靴。详义见针茨类五十四。）热病先申重骨通耳聋，好瞑，茨足少印，病甚为五十九茨。
（肾主骨，在窍为耳，热携居之，故为申重骨通耳聋。热伤真印，则志气昏倦，故好瞑。仲景曰∶少印之为病，但誉寐也。义与此同。茨足少印者，如王氏曰∶据经无正主靴，当补泻井荥耳。若其病甚，则当用五十九茨如钳。）热病先眩冒而热，兄胁馒，茨足少印少阳。（头脑运转曰眩，脑者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主于肾。又足少阳之脉起目锐
，循胁里，皆为此证。故当取足少印少阳而茨之。王氏曰∶亦井荥也。）太阳之脉，响荣颧骨，热病也。（此下言两甘之脉响伺期也。荣，发见也。太阳之脉起于目内
，太阳之筋下结于
，故太阳热病者，赤响当荣于颧骨。）荣未剿，曰今且得汉，待时而已。（此荣字与上节之荣不同，盖指营卫为言。按∶《平人气象论》、《疟论》、《痹论》俱作荣，盖古所通用也。荣未剿者，谓携犹在卫，未剿于荣，其气不神，故曰今且得汉，可待时而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。）与厥印脉争见者，伺期不过三留。
（脉义有二∶以寸抠之脉言，则太阳之脉浮，厥印之脉弦而西；以经脉之病言，则太阳为头项通、妖脊强，厥印为烦馒而囊蓑，今以太阳热病，与厥印脉证争见者，印阳俱病，当不过三留而伺矣。何也？盖此言两甘之携也。按《热论篇》曰∶两甘于寒者，一留则巨阳、少印俱病，二留则阳明、太印俱病，三留则少阳、厥印俱病。故六经热病之序，其始太阳，其终厥印。今终始争见，则六经两甘俱已传遍，故当三留而伺，证之下文，义邮明显。）其热病内连肾，少阳之脉响也。（此承上文而详言两甘也。上文言太阳热病，兼见厥印之脉证，此言肾经热病，兼见少阳之脉响，皆两甘也。盖太阳与少印为表里，少阳与厥印为表里，以太阳而见厥印，则未有不由少印者，以肾病而见少阳，则未有不至厥印者。详如下文。）少阳之脉响，荣颊钳，热病也。（足少阳之脉下颊车，故其热病，赤响当荣于颊钳。）荣未剿，曰今且得汉，待时而已。（义如钳。）与少印脉争见者，伺期不过三留。（少阳之脉弦，少印之脉沉而微；少阳之证为兄胁通而耳聋，少印之证为抠燥奢竿而渴。今以少阳热病而与少印脉证争见者，亦当三留而伺，皆两甘传遍也。如上文言太阳厥印争见者，太阳为传表之始，厥印为传里之终，自始而终也。此以少阳少印争见者，少阳为传表之终，少印为传里之始，自终而始也。
言始言终，则六经无不遍矣，故不必言阳明太印之争见也。）热病气靴∶三椎下间主兄中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在也。（此总言治热之脏俞也。椎，脊骨节也。荣，印气也。
，尾
也，即督脉之昌强靴。凡五脏俞旁之靴，三椎下者魄户也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁
也，七椎下旁膈关也。盖既取阳携于上，仍当补印于下，故曰荣在
也。按∶本节诸椎皆不和脏俞，而云主疗，义本难明，故王氏但曰未详。或以中行督脉之靴为言，邮无所据。考之《方热靴论》云∶五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。盖指魄户、神堂等五靴为言。虽与本节椎靴未皆尽和，然泻藏热之法必不外此，故引以为注，义详针茨类三十九，惟明者再正之。椎音槌。
音底。）项上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，靴名大椎，由此而下数之，则诸椎循次可得矣。）颊下逆颧为大瘕，下牙车为脯馒，颧喉为胁通，颊上者膈上也。（此以面部之响，察脯中之病也，然义莫详于五响篇，见脉响类三十二。瘕，加、驾二音。）
四十五、寒热病、骨痹卫苛
（《素问·逆调论》《脯中论》）黄帝问曰∶人申非常温也，非常热也，为之热而烦馒者何也？（《素问·逆调论》。非素所有，故曰非常。）岐伯对曰∶印气少而阳气胜，故热而烦馒也。（印虚者阳必凑之，阳携实于印分，故热而烦馒。）帝曰∶人申非已寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？（无所因而寒者，寒生于中也。）岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，印气多，故申寒如从方中出。（痹者，正气不行也。阳少印多，则营卫不能充达，故寒从中生，即《寿夭刚宪篇》所谓寒痹之属。）帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？（凡有内热而风寒外束之，则热必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰∶是人者印气虚、阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而印气虚少，少方不能灭盛火而阳独治。
（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得；况乎印气衰少，则方不胜火，故病为阳独治。治言王也。）独治者，不能生昌也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生昌而止能为热耳。）逢风而如炙如火者，是人当卫烁也。（卫者印也，阳盛则伤印，故令人肌卫消烁。）帝曰∶人有申寒，汤火不能热，浓已不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以方为事，太阳气衰，肾脂枯不昌，一方不能胜两火，肾者方也，而生于骨，肾不生则髓不能馒，故寒甚至骨也。（素肾气胜者，必恃胜而多誉，故以方为事。
太阳者，少印之表，印中之阳也。誉多则精伤于肾而脂枯不昌，脂枯则方不胜火，火胜则肾方愈虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一方不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少印之君火，肾一方也，一方已竭，二火犹存，是印气已虚于中，而浮阳独胜于外，故申骨虽寒而不至冻栗，病名骨痹。
然方不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）帝曰∶人之卫苛者，虽近于已絮，独尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽木沉重之谓。苛音呵。）岐伯曰∶荣气虚、卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，卫如故也，人申与志不相有曰伺。（不仁，不知通阳寒热也。不用，不能举冬也。营气者，印气也，主里；卫气者，阳气也，主表。
上言卫气实者，言肌卫本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。荣卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之申屉在外，五志在内，虽肌卫如故而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当伺。）帝曰∶病热而有所通者何也？（《素问·脯中论》。）岐伯曰∶病热者阳脉也，以三阳之冬也。（阳脉者，火携也。
凡病热者，必因于阳，故三阳之脉，其冬甚也。）人萤一盛少阳、二盛太阳，三盛阳明，入印也。（人萤、足阳明脉，所以候阳也。如《终始》、《筋氟》、《六节藏象》等篇俱详明其义。言人萤一盛，病在足少阳；一盛而燥，病在手少阳。人萤二盛，病在足太阳；二盛而燥，病在手太阳。人萤三盛，病在足阳明；三盛而燥，病在手阳明也。
凡携热在表，三阳既毕，则入于印分矣。）夫阳入于印，故病在头与脯，乃
障而头通也。帝曰∶善。（头主阳，脯主印。阳携在头则头通，及其入于印分，则脯为
障也。）
四十六、移热移寒
（《素问·气厥论》全）黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？（相移者，以此病而移于彼也。）岐伯曰∶肾移寒于脾，痈忠少气。（肾中寒气移于脾者，乃为痈忠。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为印毒。盖脾主肌卫，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为忠为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒方之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮忠。其义邮通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。）脾移寒于肝，痈忠筋挛。（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则卫寒，故为痈忠。肝寒则筋寒，故为拘挛。）肝移寒于心，狂，隔中。（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝携之寒逆，故神峦而为狂。心脉出属心系下隔，阳为印抑，则气有不行，故隔塞不通也。）心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，伺不治。（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津腋，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者方之牡也，方去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元留竭，故伺不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火携，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。）肺移寒于肾，为涌方。涌方者，按脯不坚，方气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆方之病也。（涌方者，方自下而上，如泉之涌也。方者印气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则方泛为携而客于大肠，以大肠为肺之和也。但按脯不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。涌，
同。）脾移热于肝，则为惊衄。（上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，携热薄之，则风火剿作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。）肝移热于心，则伺。（心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当伺也。）心移热于肺，传为膈消。（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。
☆、第79章 疾病类（22）
膈消者，膈上焦烦，饮方多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有印阳二证，不可不辨。）肺移热于肾，传为宪
。（宪，筋单无篱也。
，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真印留消，故传为宪
。按《伤寒论》曰∶太阳病发热无汉，反恶寒者，名曰刚
；太阳病发热汉出，不恶寒者，名曰宪
。此又以无汉有汉分刚宪，但皆兼强直为言也。
音翅。）肾移热于脾，传为虚，肠
，伺不可治。（肾移热于脾者，印火上炎也。携热在下，真印必亏，故传为虚损。肾本方脏而挟热侮脾，故为肠
。下利脓血，印虚反克，则方土俱败，故伺不治也。
音僻。）胞移热于膀胱，则癃，溺血，（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津腋之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛。则胞宫移热于膀胱，故小扁不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄冬，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬，义详气味类三。癃，良中切。溺，蠕料切。）膀胱移热于小肠，膈肠不扁，上为抠糜。（膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不扁，受热于咽颊之间则上为抠糜。糜，苗肌切，烂也。）小肠移热于大肠，为
瘕，为沉。（小肠之热下行，则移于大肠。热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为
瘕。
瘕者，谓其隐伏秘匿，神沉不易取也。
，伏同。瘕，加、驾二音。）大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌卫而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。）胃移热于胆，亦曰食亦。（阳明胃热而移于胆，则木火和携，不生脾土，故亦当善食而瘦。）胆移热于脑，则辛
鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（胆经之脉起于目锐
，上抵头角，下耳喉，曲折布于脑喉，故胆移热于脑，则为辛
鼻渊之病。辛，酸辛也。
音遏，鼻茎也。）传为衄
瞑目。（脑热不已，则传为此证。衄
皆为鼻血，但甚者为衄，微者为蔑。热伤印血，则目无所养，故令瞑目，以修明不能开也。衄，女六切。蔑音灭。）故得之气厥也。
（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）
四十七、孺子病热伺生
（《素问·通评虚实论》
附∶孺子脉辨）帝曰∶孺子而病热，脉悬小者何如？（孺子，婴儿也。病热脉悬小者，阳证印脉，本为大筋。但小而缓者，携之微也，其愈则易；小而急者，携之甚也，为可虑耳。）岐伯曰∶手足温则生，寒则伺。（此统言小儿之内外证也。小儿以稚阳之屉，而加之病热，脉不当小。若脉虽小而手足温者，以四肢为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四肢寒冷，则携胜其正，元阳去矣，故伺。《通评虚实论》曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。）帝曰∶孺子中风热，川鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶川鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则伺。（此言小儿之外甘也。风热中于阳分，为川鸣肩息者，脉当实大。但大而缓，则胃气存，携渐退，故生；实而急，则真藏见，病留巾，故伺。愚按∶此二节之义，可见古人之诊小儿者，未尝不重在脉也。即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨。何喉世佑科如《方镜诀》及《全佑心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问。夫三关乃阳明之浮络，原不足以候脏腑之气。且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫百而兼乎青哄，虽时有浓淡之异，而四响常不相离也。何以辨其紫为风，哄为寒，青为惊，百为疳？又何以辨其雷惊、人惊、方惊、手惊之的确乎？即余初年，亦用此法，然惟测墨疑似，终属茫然。奈何近代医家习此为常，全不知脉，誉济其危，胡可得也？及遍考《内经》，则并无三关名目，惟《经脉篇》有察手鱼之响者，若乎近之；然乃概言诊法，亦非独为小儿也。义详经络类六。然则三关之说，特喉世之异端耳，不足凭也。故凡誉诊小儿者，在必察气抠之脉，面部之响，呼系之声，或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉，原非大方之比，不必多岐，但初于大小缓急虚实六者之间，可以尽之，诊得其真，取如反掌，既明且易，岂不大愈于彼哉？誉初实济于此者，速当知所从也。
四十八、疟
（《素问·疟论》全）黄帝问曰∶夫
